NO PUEDO REDUCIR GRASA TENGO

LIPEDEMA

Lipedema fue primero descrito en la Mayo Clinic (Allen & Hines, 1940), como una condición crónica e incurable, con aumento de volumen en miembros inferiores que no responde ni a dietas ni a ejercicio, caracterizada por la acumulación de tejido adiposo localizado en caderas, glúteos y piernas, que suele ir acompañado de edema ortostático, también puede afectar los brazos en etapas avanzadas.

El Lipedema afecta casi exclusivamente a mujeres, pero han existido reportes en hombre (Chen et al, 2004, Langendoen et al, 2009).  El proceso de acumulación de tejido adiposo subcutáneo toma décadas, generalmente comienza en la pubertad, pero la gran parte de los afectados se dan cuenta en la tercera década de vida, empeorando con el embarazo y menopausia.

Fisiopatología del Lipedema

 La fisiopatología no es bien comprendida, pero involucra factores múltiples ( Okhovat & Alavi, 2014);

• Existe una hipertrofia e hiperplasia del tejido adiposo
• Hipoxia inducida por el excesivo deposito graso, que contribuye a la fragilidad capilar y angiogénesis
• Reducción de la elasticidad de la piel y tejido conectivo
• Aumento en la acumulación de fluido intersticial debido a la fragilidad capilar y a la obstrucción mecánica de los capilares linfáticos iniciales 

Características del Lipedema

• Aumento de volumen desproporcional entre miembro superior e inferior, con hipertrofia progresiva y bilateral del tejido adiposo que involucra glúteos, muslos y piernas, sin estar afectados los pies (imagen 1 y 2)
• Signo de Stemmer Negativo
• Signo de fóvea negativo, o positivo al final del día
• Presencia de nódulos que varían en tamaño desde granos hasta porotos( Buck & Herbst, 2016)
• Dolor a la presión con fragilidad capilar, tendencia a hacer hematomas
• Historia de fracaso de control con dieta y ejercicio
• A diferencia del tejido adiposo normal u obesidad, el lipedema produce dolor en el 40% de las mujeres (Herbst, 2012), y la gran mayoría de los afectados manifiesta molestias.

NUESTRO TRATAMIENTO está orientado a tratar pacientes con linpedema primario o secundario; enfermedad sub-diagnosticada en nuestro país y muchas veces subvalorada.

El objetivo de este programa es entregar alternativas para la prevención del linpedema en pacientes con riesgo, otorgar un tratamiento adecuado y realizar un seguimiento a largo plazo.

El sistema linfático es parte del sistema inmune y es el encargado, entre otras cosas, de transportar líquido desde los tejidos hacia el sistema circulatorio. Por distintas razones, este mecanismo de transporte puede fallar y el líquido se acumula principalmente en las extremidades, provocando una hinchazón o edema que se conoce como linpedema.

Tratamiento del Lipedema

Desafortunadamente, no hay cura para el lipedema, sin embargo, hay opciones de tratamiento, las mundialmente aceptadas son; liposucción tumescente con microcanulas, y asistida por jet (WAL), compresión y terapia descongestiva completa (Földi & Földi, 2006; Szolnoky et al, 2008; Langendoen et al, 2009). Luego de la liposucción se producirá un daño en el sistema linfático y una reacción inflamatoria, por lo que es fundamental la combinación con terapia descongestiva completa, realizada por un profesional de salud capacitado. Hay que considerar que como el lipedema es una enfermedad crónica progresiva, el paciente debe usar compresión y asistir a sesiones de drenaje linfático manual de por vida.

La terapia descongestiva completa creada por Michael Földi, se basa en 5 pilares:

• Compresión
• Drenaje linfático manual
• Ejercicios
• Cuidados de la piel
• Educación
• También es importante el abordaje de la fibrosis y manejo del dolor con distintas técnicas en complemento con la terapia descongestiva completa. Además se debe realizar un abordaje multidisciplinario que incluya soporte psicológico y alimentación saludable.